Masna jetra

Masna jetra:Vrlo često u kliničkoj praksi vidimo osobe koje imaju povišene jetrene nalaze (enzime AST, ALT, GGT) a ne konzumiraju alkohol i nemaju hepatitis niti druge bolesti jetre.Ali često bivaju «optuženi» da su alkoholičari ,jer su vrijednosti jetrenih enzima povišene .Slično je  kod ljudi koji konzumiraju veće količine alkohola.
Znači , što je to steatoza jetre i NASH (nonalcoholic steatohepatitis)? To je stanje kod kojeg se u jetri taloži masnoća i većinom ne uzrokuje nikakve tegobe. Obično se nađu povišeni jetreni nalazi na rutinskom sistematskom pregledu.

Može se raditi jednostavno o nakupljanju masti u jetrenom tkivu (steatoza) ili pak o masnoj jetri praćenoj upalnim procesom (steatohepatitis).
U SAD-u je steatoza jetre najčešći uzrok povišenih jetrenih enzima a vjerojatno je posljedica epidemije pretilosti.

Kod uporabe alkohola nekih lijekova te izloženosti toksinima jetra također može postati masna tako da je nemoguće utvrditi razliku između alkoholne i nealkoholne steatoze na osnovu enzima i nalaza ultrazvuka.

STATISTIKA:
Oko 75 % bolesnika sa masnom jetrom su žene.
U SAD masnu jetru ima oko 25-35 % opće populacije dok se steatohepatitis (NASH) nađe u 1,2-9% pacijenata koji odu na biopsiju jetre.
Masna se jetre detektira u preko 80% pretilih pacijenta a preko 50% onih koje se odluče za kirurško rješavanje pretilosti (želučani bypass) već imaju NASH.

ZASTRAŠUJUĆA ČINJENICA: još u vrijeme mojih studentskih dana smo vjerovali da je masna jetre bezopasna pojava. Sada znamo suprotno: otprilike 30 % bolesnika sa NASH-om progredira do ciroze u periodu od 10 godina.

SIMPTOMI:
Obično nema nikakvih simptoma ali mogu se javiti umor, iscrpljenost, bolovi u desnom gornjem hemiabdomenu, gubitak na težini, opća malaksalost.
Masnoće se talože u jetri kod osoba kod kojih se masnoće ne izlučuju adekvatno iz tijela nego se akumuliraju u jetri. Brojna stanja su povezana s masnom jetrom tako da je teško odrediti jedan jedini uzrok.

Ma


tags:masna jetra,alkoholna jetra,liječenje jetre,hepatitis abc,dijeta,

Ciroza jetre

Ciroza je hronična jetrena bolest koja dovodi do promjene u građi jetrenog tkiva, krvnih žila i stanica jetre što može rezultirati žuticom, povišenjem tlaka u venskom sustavu jetre, pojavom slobodne tekućine u trbušnoj šupljini (ascites), poremećajem svijesti i zatajenjem jetre. Uzroke jetrene ciroze dijelimo na sljedeće kategorije:

1. Virusni hepatitisi (B, C, D)
2. Metaboličke bolesti (hemokromatoza, Wilsonova bolest, cistična, fibroza, galaktozemija, porfirija)
3. Bolesti žučnih vodova (opstrukcije žučnih vodova kamencima, tumorom i sl., PBC, PSC)
4. Smetnje u odvođenju venske krvi (zatajenje desnog srca, Budd-Chiarijev sindrom)
5. Lijekovi i toksini
6. Imunološke bolesti
7. Ostali uzroci (NASH, sarkoidoza)

 U bolesnika sa cirozom jetre dolazi do anoreksije (gubitak teka i gubitak tjelesne težine), slabosti, umaranja, ponekad do mučnine i povraćanja. Učestalo se javlja vrućica što predstavlja i dijagnostički problem zbog potrebe da se isključi izvor infekcije. Vrućica je najčešće stalna sa blago povišenom temperaturom. Zbog brojnosti i složenosti simptoma kod ciroze jetre pokušat ćemo ih složiti prema organskim sustavima. 

• Probavni sustav: zadah iz usta, povećanje zaušnih žlijezda, varikoziteti (proširenja krvnih žila) probavnog sustava sa posljedičnim krvarenjem, ulkusi želuca i duodenuma.
• Krvotvorni sustav: poremećaji zgrušavanja, anemija
• Plućni sustav: zaduha, cijanoza (plava usta), batićasti prsti, izljev u prsištu.
• Kardiovaskularni sustav: izljev u srčanoj ovojnici, ubrzan puls, hipotenzija (pad tlaka), razvoj srčane bolesti.
• Bubrezi: zadržavanje soli i vode te zatajenje bubrega sa visokom smrtnošću.
• Neurološki sustav: poremećaji svijesti i periferni neurološki poremećaji.
• Kožne promjene: žutica, crvenilo dlanova, paukoliko proširene krvne žilice, promjene na noktima, Dupuytrenove kontrakture, gubitak dlakavosti.
• Mišićno-koštane abnormalnosti u vidu gubitka mišićne mase, učestalih hernija, osteoporoza.
• U sustavu žlijezda sa unutarnjim izlučivanjem događaju se brojne promjene koje dovode do feminizacije, gubitka libida, impotencije, smanjenja testisa, gubitkom menstruacije, neplodnošću i pojavom šećerne bolesti koja se u bolesnika s cirozom jetre liječi tabletama a ne inzulinom.

 U slučaju jetrene bolesti bez pojave tekućine u trbuhu i krvarenja uzročna terapija može biti jako učinkovita. Dijeta sadržava 1 gram proteina/kg/dan uz 3 grama soli dnevno. Ovisno o procjeni liječnika u fazi ciroze sa izljevima neophodna je terapija lijekovima za izmokravanje i spuštanje tlaka u venskom krvotoku, laksativima, nadoknada proteina u krvi, vitamina i antibiotsko liječenje. Posebno je važan program probiranja bolesnika na hepatocelularni karcinom koji se radi ultrazvučnim pregledima i određivanjem alfa-fetoproteina svakih 6 mjeseci. U slučaju terminalne faze ciroze jetre jedina uspješna metoda sa visokim preživljenjem je transplantacija jetre.

tags:liječenje jetre,ciroza jetre,jetrene bolesti,hronična bolest jetre,zatajenje jetre,hepatitis i liječenje,